О проведении мероприятий по
неспецифической профилактике
геморрагической лихорадки
с почечным синдромом (ГЛПС)
Я, Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю Светлана Эдуардовна Лапа, проанализировав эпидемиологическую обстановку в Шилкинском районе Забайкальского края, отмечаю, что на территории района наблюдается циркуляция возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее по тексту ГЛПС) в популяции мышевидных грызунов.
В 2022 году в мире сохранялась напряженная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости хантавирусными инфекциями. ГЛПС занимает ведущее место по заболеваемости людей среди всех природно-очаговых инфекционных болезней. В 2022 году в Российской Федерации отмечается резкое обострение эпидемиологической ситуации по ГЛПС, по сравнению с показателями 2021 года, произошел рост заболеваемости в 3 раза. Зарегистрировано 6 952 случая заболевания ГЛПС (4,77 на 100 тыс.) и 24 летальных исходов, летальность составила 0,34%, смертность 0,02 на 100 тыс. нас.
В 2022 году среди заболевших ГЛПС в возрастной структуре преобладали лица в возрасте 30-59 лет (65,0%). Инфицирование возбудителями ГЛПС в значительной части выявленных больных (49,6%) было связано с бытовыми заражениями по месту жительства. Заражения, связанные с пребыванием в лесу составили 27,7%, на садово-дачных участках – 16,8%. Заражения, связанные с трудовой деятельностью в сельском хозяйстве, составили 2,0%, с производственной деятельностью – 2,2%. В социальной структуре заболевших в 2022 г. установлено преобладание группы «неработающие граждане», которая составила 24,5%. Большая часть выявленных больных заразилась в очагах по месту постоянного проживания, лишь 305 (4,4%) человек заразились на других территориях.
В Забайкальском крае в 2019 году было зарегистрировано 2 случая заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, в 2020-2022 годы заболеваемость ГЛПС не регистрировалась. В 2023 году зарегистрирован случай заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, больной в инкубационном периоде временно проживал в с. Чирон Шилкинского района, а также был на охоте возле с. Новое, Шилкинского района.
В 2022 году ФБУН Казанского НИИЭМ Роспотребнадзора, являющимся референс-центром по мониторингу за ГЛПС, были проведены исследования мышевидных грызунов с административных территорий Забайкальского края. Из 50 исследованных проб, положительный результат был получен в 32 (64%) в 9 районах края, в том числе в Шилкинском районе, что подтверждает циркуляцию возбудителя ГЛПС в популяции мышевидных грызунов.
ГЛПС представляет собой острое вирусное природно-очаговое заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами с характерным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности.
Основным механизмом заражения человека является аспирационный (аэрогенный) с реализацией воздушно-капельного и воздушно-пылевого пути, при котором возбудитель, содержащийся в выделениях зверьков, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в лёгкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Возможен алиментарный механизм передачи при употреблении воды и продуктов, загрязненных выделениями грызунов, а также контактный механизм передачи инфекционной болезни при контакте с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, глаза, носа или со слюной при укусе зверьком человека. От человека к человеку инфекция не передаётся.
В соответствии с п. 1603 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - СанПиН 3.3686-21) основой профилактических мероприятий ГЛПС остается неспецифическая профилактика, включающая в себя комплекс методов и средств дератизации и дезинфекции.
В соответствии с п. 1606 СанПиН 3.3686-21 выполнение комплекса неспецифических профилактических мероприятий на территориях, объектах или в местах временного отдыха населения в очагах ГЛПС обеспечивают органы государственной власти и местного самоуправления, предприятия, организации, индивидуальные предприниматели и граждане.
В соответствии с п. 1608 СанПиН 3.3686-21 организацию борьбы с грызунами на территории очагов осуществляют в форме систематической, выборочной, очаговой (экстренной), по эпидемическим показаниям, барьерной дератизации, дезинфекции помещений и инфицированных объектов внешней среды (места временного отдыха населения, неорганизованные свалки мусора).
В соответствии с п. 1615 СанПиН 3.3686-21 органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований проводят следующие мероприятия по профилактике ГЛПС:
благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в том числе баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 метров);
приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;
проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе;
ликвидацию самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садоводческим некоммерческим товариществам, оздоровительным учреждениям;
организацию и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;
профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
проведение работ по обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;
проведение дератизации на объектах сельского хозяйства на территориях, эндемичных по ГЛПС, в планово-систематическом режиме;
проведение сплошной домовой дератизации в прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках в осенний период (октябрь - декабрь), особенно при неустойчивой погоде с оттепелями и морозами, а также санитарную очистку и дератизацию (весной и осенью) в садоводческих некоммерческих товариществах;
организацию работы по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации о мерах профилактики ГЛПС, о проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения и использовании индивидуальных средств защиты.
С.Э. Лапа